最新!无症状感染者升至178例,新冠病毒的毒力变弱了?

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以下文章来源于临床前线 ,作者前线君

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在本次喀什疫情中,最受关注的话题之一就是无症状感染者,事实上,在全世界范围内,无症状感染者的比例都在增加。

最新数据显示,截至10月27日17时,喀什新增确诊病例5例,均为无症状感染者转确诊;新增无症状感染者19例。新疆现有确诊病例5例,无症状感染者已升至178例。

10月26日的《新闻1+1》中,复旦大学公共卫生学院教授姜庆五介绍,这次暴发流行具有特殊性。喀什出现了164例无症状感染者,比例似乎高了一些。无症状感染者不断出现,这是需要观察关注的。

从流行情况来看,全世界都反映,患者的症状在减轻、无症状感染者比例在增高。无症状感染者也是传染源,同样可以把病毒传播出去,而且不容易被察觉,这给控制疾病增加了难度。

在国内,不仅是此次新疆疫情,早在今年4月,广东日增约30例无症状感染者,就使得无症状感染者成为了大众关注的热点。今年7月新疆首次发生疫情时,也有初期大量无症状感染者出现的情况。

为何如今发现的都是无症状感染者呢,难道新冠病毒的毒力变弱了?

或因检测时间较早

首先我们要明确无症状感染者的概念,根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第6版)》,新冠肺炎无症状感染者的是指无临床症状,呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性的患者。

无症状感染者有两种可能,一种是核酸或抗体检测为阳性后,始终不出现症状的患者,也就是真正的隐性感染者,另一部分则是由于发现的时间早,尚未出现症状,但随着疾病的进展,最终会发展出临床症状的患者。

根据第二军医大学研究团队发表在Virulence的一篇文章,对79例入院时无症状感染者的追踪发现,其中有34例(43.03%)在住院期间出现了症状,而且绝大多数都是轻微或者中度的,只有2.53%的患者最终发展为重症,而在有症状的感染者中,重症比例为14.57%。

美国的一项研究对美国某养老院76名住客进行了病毒检测,发现其中23人核酸检测阳性,其中10人出现症状,1周后,出现症状的人增加到了20人。以上两项研究均表明,检测的时间越早,出现无症状感染者的比例越高。

联系到不久之前的青岛疫情,最开始发现的也已无症状感染者转归,但最后皆转归为了确诊病例。

随着我们检测手段的进步以及检测力度的加大,越来越多的处于潜伏期的感染者被筛查出来,所以目前新疆疫情暴露在公众面前的都是无症状感染者,主要还是要归因于检测及时,未来疾病的转归情况还需要进一步观察。

新冠病毒存在毒力减弱的可能性

据国外媒体报道,新冠病毒的毒力存在减弱的迹象。这种说法最早起源于意大利,Matteo Bassetti博士是位于圣马蒂诺医院热那亚的传染病诊所的负责人,他在今年6月接受媒体采访时说新冠病毒在3、4月份的时候像一只凶猛的老虎,但是现在它就像一只小野猫。即使是那些8、90岁高龄的患者,也能够不借助呼吸机进行呼吸,在以前的话,这些患者应该可能有生命危险。

外媒关于新冠病毒毒力减弱的报道

虽然我们不应该对新冠病毒抱有任何侥幸和懈怠的心理,但是类似的言论并非一家之言,南非新任命的新冠病毒疫苗发展委员会天博app主席Barry Schoub也表示,有早期迹象表明新冠病毒正在减弱,他们发现,在非洲大陆的疫情后期,该疾病的严重程度似乎正在变轻。

事实上,病毒确实倾向于在传代过程中降低其毒性并增加其传播能力,这在先前的研究中也是有迹可循的。

上世纪50年代,澳洲野兔泛滥成灾,为了控制野兔的数量,当地政府引进了兔粘液瘤病毒,企图杀死数目庞大的兔群,引入的这株兔粘液瘤病毒SLS对野兔的致死率约为99.8%。但是引入仅仅两年,一株轻度减弱的毒株MYXV就在兔群中占据了绝对优势,虽然致死率仍然很好,但是野兔感染之后能够存活更久。接下来的30年,MYXV的毒力进一步降低,致死率天博棋牌app大概在70%~95%之间,也就是说随着病毒传播时间的延长,其毒力也随之减弱。同时天博娱乐,宿主也在发生着进化,更多对病毒有抵抗力的野兔被筛选出来,这进一步降低了野兔感染病毒后的死亡率。

今年3月,广州中医药大学第一附属医院感染性疾病科主任何浩在接受采访时曾说过,根据规律,新发急性传染病发展到了中后期,无症状感染者就像藏在水下的冰山会越来越多,人们不可避免地接触到少量病毒,但大部分人并不发病。

著名传染病专家侯金林也曾侧面印证“病毒在传播过程中毒力减弱”这一观点。他说,病毒从中间宿主跨种进入到人体,并在人群之间开始传播。“最早感染的一代病人就像打仗中的前锋,他们付出的代价是最大的。”

从进化的角度而言,病毒的毒力太高的话,迅速杀死宿主并不利于病毒的长期生存,因为没有宿主细胞的支持光靠病毒自己很难存活。因此在病毒在传播过程中,确实存在毒力减弱的可能性。

病毒基因处于动态变化中

对于此次喀什疫情,中国疾控中心流行病学前首席科学家、国家卫健委高级别专家组成员曾光分析称,这么多无症状感染者的出现是很不一般的,但判断病毒是否发生变化,还需要对病毒进行基因分析,尊重实际调查和分析的结果。

  

“病毒的致病力、传播力表现出了多样化趋势。”曾光说,目前人们和新冠病毒打交道的时间才十个月,病毒也在变化,现在看待病毒可能和早期看待病毒是不一样的,新疆的病毒和美国、欧洲的也不一定一样,很多需要进一步研究。

正处于疫情最后消化期

在今年6月,上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏做客《大咖小灶》时表天博体育官网示,“现在的‘无症状感染者’,和疫情早期的无症状感染者是不一样的。”

他介绍,整体的“无症状”分成两部分,一部分病人的病症还没有发出来,医生称之为“潜伏者”;但是如果潜伏期到了,(病人)他还是没有症状,后来一直没有症状,那么这个时候他是处于感染的后期,感染到后期的话,他的传播率也远远低于潜伏期的病人。

张文宏说,现在虽然发现了一些“无症状感染者”,但事实上对于这些“无症状感染者”的密切接触者进行监测和隔离,医生都发现他的传播力非常有限,没有发现明显的传播。

他表示,从整个的疫情来看,这种所谓的“无症状感染者”事实上处于疫情最后的消化期。

谨慎对待无症状感染者,无必要恐慌

就算病毒的毒力真的减弱了,我们也绝对不可以掉以轻心,毕竟,无症状感染者都是具有传染性的,无论是处于潜伏期的无症状感染者还是真正的隐性感染者都有向体外排出病毒的可能性。

有研究显示,有症状的患者和无症状患者的密切接触病毒感染率分别是6.30%和4.11%。虽然无症状的感染者看似传播率稍低,但是由于其没有明显的临床症状,隐蔽性更强,只有进行核酸检查时才能发现,如果得不到及时的诊断和隔离,其对健康人群的威胁也许比有症状的感染者更大也更难控制。

幸运的是,目前我国疫情防控措施到位, 在青岛的疫情中,经过多方的配合和努力,我们在5天之内检测了上千万人,并且迅速找到了疫情源头,这在全世界范围内,都是值得骄傲的成绩。这次,我们也有理由相信,我国有魄力、有能力、有执行力,能够很快控制疫情。

所以,面对新疆爆发的这一批无症状感染者,我们无需恐慌,继续做好个人防护,戴口罩,勤洗手,尽量减少天博客户端官网下载去人群密集的地方就是最好的防范策略了。

来源:健康界作者:熊粤蛟、一号鹿本文部分内容及数据整理自:

北京日报、央视新闻、工人日报、健康报医生频道、中国新闻网

吴尊友. 新型冠状病毒肺炎无症状感染者在疫情传播中的作用与防控策略[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(6): 801-805

https://www.jpost.com/health-science/covid-19-is-weakening-could-die-out-without-vaccine-specialist-claims-632324

Kimball A, Hatfield KM, Arons M, et al. Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of a long-term care skilled nursing/4、cacility-King County, Washington, March 2020[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2020, 69(13): 377-381.

Andreas Kronbichler, Daniela Kresse, Sojung Yoon, Keum Hwa Lee, Maria Effenberger, Jae Il Shin. Asymptomatic patients as a source of COVID-19 infections: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. Volume 98. 2020, Pages 180-186, ISSN 1201-9712.

Kerr PJ, Ghedin E, DePasse JV, et al. Evolutionary history and attenuation of myxoma virus on two continents. PLoS Pathog. 2012;8(10):e1002950. doi:10.1371/journal.ppat.1002950

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